Fieber. Notfall

Hallo liebe Mami!

Heute möchte ich Dir etwas über Fieber erzählen!

Take Home Message vorab:

Deine Angst ist unbegründet und diese Angst kommt aus Zeiten, wo Kinder mit hohem Fieber an banalen Infekten gestorben sind!

Fieber ist sehr sinnvoll und kann dem Körper Schutz vor einer Verschlimmerung der Infektionskrankheit bieten!

Wenn Du es nach diesem Beitrag schaffst, nicht alle 15 Minuten bei Deinem Kind die Körpertemperatur zu messen und halbwegs entspannt bleibst, auch wenn das Fieber hoch ist, hast du viel Lebensqualität gewonnen, denn im Leben mit Kindern ist Fieber ein häufige Thema!

Du lernst heute

• Was ist Fieber?
• Wozu dient Fieber?
• Warum fiebern Kinder oft so hoch?
• Wie zeigt sich Fieber?
• Warum du keine Angst vor Fieber haben musst!
• Ob und wann Du Fieber senken sollst!
• Wann Du zum Kinderarzt gehen solltest!
• Auf welche Fragen des Kinderarztes Du Dich vorbereiten kannst!
• Was es mit dem Fieberkrampf auf sich hat!

Allgemeines:

Fieber ist eine der häufigsten Ursachen für unfreiwillige Besuche von Eltern beim Kinderarzt. Manche Eltern werden bei 38.5°C nervös, andere erst bei 40°C. Manche kommen sofort, wenn ihnen Fieber auffällt, andere warten noch ein paar Tage, bis sie sich beim Kinderarzt vorstellen! Was alle Eltern gemeinsam haben: irgendwann macht es einen doch nervös. Sei es die Angst vor dem Fieber, die Angst vor der zugrundeliegenden Erkrankung oder die Angst vor einem Fieberkrampf.

Eines vorab: Fieber ist ein Symptom und keine Krankheit! Fieber hat eine Ursache, meistens ist es ein Infekt. Fieber wird vom Körper AKTIV ausgelöst, weil es sinnvoll und notwendig ist! Nicht alle können fiebern (z.B. Babies, Störung des Immunsystems durch eine Grunderkrankung oder Medikamente)!

WICHTIG: Neugeborene und junge Säuglinge sollten IMMER ab einer Körperkerntemperatur von 38.0°C (rektal gemessen) dem/der Kinderarzt/-Ärztin vorgestellt werden! Auch wenn es den Kindern gut geht! Sehr wichtig ist auch zu wissen, dass Babies bei gefährlichen Infekten nicht immer fiebern (weil sie es manchmal noch nicht können) und hier bei ungewöhnlichem Verhalten unbedingt der/die Kinderarzt/ärzin aufgesucht werden muss (schrilles Schreies, Trinkunlust, Berührungsempfindlichkeit, Atemaussetzer, auffälliges Hautkolorit, etc.).

Wir sprechen hier heute nicht von den möglichen Ursachen von Fieber. Natürlich kann Fieber Symptom einer gefährlichen Krankheit sein, aber wie ein Kollege in einem Artikel über Fieber mal schrieb: die gefährliche Krankheit wird nicht weniger gefährlich, wenn das Fieber gesenkt wird.

Die häufigsten Ursachen für Fieber sind banale Infekte. Im Zweifel sollte ein Kinderarzt hinzugezogen werden.

• Fieber ist ein Symptom, keine Krankheit!

• Wichtig ist nicht die Zahl auf dem Thermometer, sondern der Allgemeinzustand Deines Kindes!
• Das ist die Definition von Fieber:
  • Fieber: ab 38,5°C (bei Neugeborenen bereits 38°C)
  • Hohes Fieber: ab 40°C

Warum fiebern Kinder so schnell und so hoch?

Zwei wichtige Systeme, die beim Fieber eine Rolle spielen sind noch unreif.

Das Immunsystem Deines Kindes ist noch unausgereift. Du kannst Dir das  auch so vorstellen: unsere inneren (uns beschützenden) Polizisten, sind noch in Ausbildung. Sie können uns schon beschützen, aber nicht so gut wie ein erfahrener Polizist.

Die Reaktion auf eine Infektion zeigt dir: das Immunsystem ist gesund und reaktionsfreudig! Wenn du mehrere Kinder hast, wirst du feststellen, dass die Kinder, die schnell und hoch fiebern oft schneller wieder gesund sind.

Unreif ist auch das Temperaturregulationszentrum.

Diese beiden Systeme werden von Jahr zu Jahr und von Infekt zu Infekt immer weiter ausgebildet, trainiert und sammeln viel Erfahrung!

Fieber ist notwendig und dient der Infektabwehr!

Habt keine Angst vor dem Fieber! Der Körper fährt sozusagen seine Körpertemperatur hoch um es den Erregern ungemütlich zu machen!

Dadurch werden wichtige Funktionen des Immunsystems beschleunigt

Das Fieberoptimum liegt bei 39°C-40°C, hier vollbringt das Immunsystem seine beste Leistung!

Fieber senken, ja oder nein?

Fieber senken kann für den Körper sehr belastend sein, weil der Körper seine innere Balance wieder erreichen und die Körpertemperatur dann wieder erhöhen muss.

Schauen wir uns die Reptilien an:

Sie suchen, wenn sie eine Infektion haben, eine wärmere Umgebung auf. Würden wir sie daran hindern oder ihnen ein Antifiebermittel geben, dann würde die Krankheit schlimmer verlaufen.

Wie hoch kann das Fieber steigen? Kann das hohe Fieber Schäden anrichten?

Kinder fiebern viel häufiger als Erwachsene über 40°C auf. Über 41° eher selten. Temperaturen über 42°C kann das intakte Temperaturregulationszentrum nicht mehr produzieren!

• Fieber kann nicht unendlich hochsteigen und ist begrenzt auf eine Temperatur, die nicht gefährlich ist, denk daran, Fieber ist ein AKTIVER und gewünschter Prozess des Körpers!
• Die Hitzeschockantwort unseres Körpers schützt unser Eiweiß davor,  auch bei hohen Temperaturen nicht zu denaturieren, also nicht kaputt zu gehen.

Darf ich Fieber, das durch eine Impfung hervorgerufen wird, senken?

Auch die Gabe von Fiebermittel nach einer fiebernden Impfreaktion, scheint die Antikörperhöhe im Verlauf zu beeinträchtigen und damit die Wirkung der Impfung zu verringern.

Muss ich bei Fieber ein Antibiotikum geben?

Du weisst jetzt, dass Fieber ein Symptom ist. Es kann verschiedene Gründe für Fieber geben, meistens sind es Virusinfekte. Bei Virusinfekten bringen Antibiotika nichts (siehe unten verlinkten Artikel). Man sollte nur ein Antibiotikum geben, wenn man davon ausgehen kann, dass es sich um eine bakterielle Infektion handelt. Auch Fieber, das 5 Tage lang andauert, kann durch Viren verursacht werden. Die meisten Infekte im Kindesalter werden durch Viren verursacht.

Was sind typische Fieber-Symptome und wie kann ich mein Kind in der jeweiligen Phase unterstützen?

Fieber verläuft in Phasen, je nachdem, welche Phase gerade ansteht, äußert sich das anhand ‚spezifischer‘ Symptome, die Dir wiederum Hinweise dafür geben, wie Du Dein Kind jetzt am Besten unterstützen kannst!

Ab wann zum Kinderarzt?

• Alle Neugeborenen und Säuglinge unter 3 Monaten (schon bei 38,0°C), noch bevor versucht wird, das Fieber zu senken
• Kleine Babies mit ‘merkwürdigem Verhalten’, schrillem Schreien, Schreiunruhe, Berührungsempfindlichkeit, auffälliger Hautfarbe, Trinkschwäche, Atempausen
• Immer bei Unsicherheit
• Anhaltendes Fieber > 3 Tage
• Bei schlechtem Allgemeinzustand
• Bei mangelnder Flüssigkeitszufuhr
• Bei erstem Fieberkrampf
• Bitte messe das Fieber bevor Du zum Arzt geht, es kommst oft vor, dass Eltern ihre Kinder heiss finden, obwohl das Kind kein Fieber hat!
• Wenn bereits ein Virusinfekt festgestellt wurde und der Allgemeinzustand plötzlich deutlich schlechter wird
• Bei starken Kopfschmerzen, steifem Nacken, Lichtempfindlichkeit
• Begleitsymptome (z.B. Ausschlag)

Welche Fragen könnte Dein Kinderarzt Dir stellen?

1. Seit wann fiebert Dein Kind, wie hoch?
2. Falls Fieber schon länger besteht: Wie war der Fieberverlauf (Temperaturkurve über mehrere Tage/Wochen anlegen, kann Diagnose eines Fiebersyndroms erleichtern) ? Bitte Dokumentation mitbringen!
3. Wie wurde gemessen (rektal?)
4. Wieviel hat Dein Kind getrunken oder gegessen?
5. Hat das Kind Durchfall? Erbrechen? Einen Ausschlag? Ist die Windel nass?
6. Hast Du schon versucht das Fieber mit Fiebermittel zu senken? Ist es gut runter gegangen?
7. Wie geht es Deinem Kind, wenn es gerade fiebert, wie geht es Deinem Kind, wenn es gerade fieberfrei ist?
8. Ist noch jemand krank, der/die mit Deinem Kind Kontakt hatte?
9. Ging eine Impfung voraus?

Angst vor Fieberkrampf?

Es gibt kleine Kinder, die zu Fieberkrämpfen neigen, unkomplizierte Fieberkrampfe sind harmlos, auch wenn man sich beim Anblick des krampfenden Kindes erschrickt: theoretisch musst du dir keine Sorgen, machen. Mehr zum Fieberkrampf erfährst Du im nächsten Beitrag!

Fazit: Fieber bitte nicht routinemäßig senken!

• Fieber ist ein Symptom, Fiebersenken beseitigt die Ursache nicht! Deshalb ist es auch sehr wahrscheinlich, dass das Fieber nach einem Fiebermittel wieder ansteigt!
• Fieber ist keine Überhitzung.
• Fieber ist nicht schädlich, sondern sinnvoll!
• Meistens ist das medikamentöse Senken von Fieber nicht nötig.

Das war es für heute, ich hoffe Du hast ganz viel gelernt.

Ich freue mich, auf Deinen nächsten Besuch!

Bis bald!

Deine Dr. Mami

PS: in Ausnahmefällen ist Fieber nicht Symptom eines Infektes. Die Diagnose anderer Ursachen kann komplex sein und erfordert oft die Dokumentation der Beschwerden über Wochen, hier werden verschiedenste Spezialisten hinzugezogen!

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• Wie gebe ich Fieberzäpfchen richtig?
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